La OEI participa en Bruselas en la Reunión Mundial de la Educación La cita, la primera organizada por la UNESCO tras la aprobación de los ODS. de ideas que sin ser teorías ni modelo vienen . “teoría” en un sentido lato para referirnos a todos los . de comportamiento estables o duraderas, lo resultado o con el concurso del estudio, la donde cita igualmente a Driscoll (, pp. ¿Hay citas que se han quedado sin emitir? ¿Por qué han Hay una cultura 'First Dates", añade Martín en este sentido. Carlos Sobera, el. En algunos casos, los menores aparecen como niños inherentemente inquietos o agitados:. A4: no se queda quieto, [es] como un niño hiperquinético, como le llamaban antiguamente. No es peleador, eso me lo han destacado, tampoco contestador, no es grosero, pero concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 trabaja. En otros casos, los menores aparecen en el discurso de los padres como niños tranquilos que han sufrido cambios debido a acontecimientos vitales particulares. A1: [los problemas comienzan] cuando ella entra al colegio… antes era como una niña normal, jugaba en la plaza…. A1: normal, una niña tranquila, mimada… claro, esto viene también de la mano del nacimiento de su otra hermana. Entrevista A1. Esta situación mítica encuentra sus raíces en experiencias personales de los padres o de otros miembros de la familia, mayoritariamente experiencias de la propia agitación infantil, como también en acontecimientos de vida complejos para los menores. Tales experiencias de padres y cuidadores adquieren retrospectivamente nuevos sentidos a partir de la designación de los problemas de los niños bajo el término TDAH. Estos acontecimientos marcan un telón de fondo del diagnóstico, como ilustra el siguiente relato de la abuela de un niño de 12 años:. A7: él me contó que [la madre] estaba peleando con el padrastro que tenía en ese tiempo. Ahora ella tiene otro. Tenían una guagüita como de 5, 6 meses, y se murió. A7: sí. Entrevista A7. En los relatos de los cuidadores, los acontecimientos vitales descritos en el momento mítico no producen por si solos las condiciones para la emergencia del diagnóstico. Para que se produzca una transformación en la posición subjetiva es necesario el encuentro con la alteridad de las instituciones educativas escuelas y jardines infantiles. Estas instituciones ofrecen una lectura distinta del comportamiento del niño que tiende a borrar -aunque no completamente- los discursos familiares explicativos de este comportamiento. Es un niñito impulsivo, es invasivo y su conducta produce problema en sus pares, primero porque distrae a sus compañeritos, y segundo porque él no cumple con los roles o tareas que le impone la profesora. En un principio a mí no me preocupaba mucho, porque yo también soy así, yo fui así cuando niño. Entrevista A6. En efecto, para los menores, el origen de los problemas refiere a la excesiva atención que los docentes prestan a sus comportamientos. N3: Me aburre porque el profesor hace eso para hacer bien las pruebas, para sacarse un 7 [la mejor calificación]y me hacía escribir mucho y me hacía copiar todas las pruebas. Entrevista N3. Esta situación se expresa muchas veces como sentimientos de injusticia e impotencia ante la mirada omnipresente y los regaños del profesor. De este modo, el profesor se vuelve otro omnipotente, cuya demanda de disciplinamiento no tiene límites. N6: Malo, porque siempre me echan, siempre estoy afuera [de la sala de clases]. Entrevista N6. Es en este contexto que se producen las primeras sospechas del diagnóstico ante el comportamiento agitado o disruptivo de los menores, las cuales son muchas veces confirmadas a través de la concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 de test de tipo screening en el contexto del Programa de Integración Escolar PIE. Los profesores, compañeros y apoderados de los compañeros hacen eco de la nominación TDAH significando cualquier experiencia de disrupción del menor como una manifestación del trastorno. Esta nominación introduce exigencias para los estudiantes y sus cuidadores. Por ejemplo, para conservar la matrícula en el colegio, un estudiante diagnosticado debe someterse a tratamiento farmacológico con estimulantes, el cual puede ser incluso entregado por funcionarios de la escuela. Se trata muchas veces de una administración estratégica del medicamento para mantener a los hijos en la misma escuela. Asimismo, a pesar de la experiencia de efectos negativos, el consumo de medicamentos es para los niños una manera de no continuar siendo un problema para los padres o evitar ser cambiados de escuela. Entrevista N4. Como lo reflejan los testimonios de los niños, el consumo de medicamentos se desarrolla sobre un acuerdo entre adultos. Como lo acabamos de describir, aceptar el diagnóstico y el tratamiento farmacológico plantea una serie de dilemas morales para las familias y los niños. El modo de resolver estos dilemas se produce mediante un proceso de des estabilización identitaria que se declina de tres formas. La creencia en el diagnóstico es cuestionada, pero el medicamento sigue siendo administrado. Yo no noto la diferencia. Entrevista A3. En ambos casos, la creencia en el sustrato biológico del trastorno es cuestionada, lo que se traduce en dificultades de adherencia al tratamiento farmacológico y en conflictos con las autoridades de la escuela. En una tercera forma de des estabilización identitaria, la aceptación del diagnóstico e integración del TDAH a la personalidad coincide con una adherencia positiva al tratamiento farmacológico. En estos casos, el diagnóstico y el tratamiento cumplen la promesa de restituir el rendimiento y el buen comportamiento del niño. Como consecuencia, la familia cree en la existencia de la enfermedad. Eso me gusta. Es que yo creo que a la mayoría de los niños que son inquietos no les gusta que sean estrictos con ellos. A mí me deja tranquilo en parte, no en total, el hecho de que mi sobrino, por parte de mi hermana, es muy hiperquinético… mi hermano lo fue, concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 lo fui, y pudimos de alguna forma incorporarnos a la vida. Por lo tanto, en estas tres formas de des estabilización identitaria los padres y cuidadores mantienen cierta división y sospecha sobre el beneficio de la medicalización. Para algunos, el medicamento no responde a sus expectativas, produciendo sospechas respecto a la existencia real del diagnóstico o generando dudas respecto a la identidad del niño. Otros, en cambio, se muestran satisfechos por el reordenamiento y disciplinamiento del niño, logrando responder a las expectativas de la institución escolar. En cierto sentido, las tres formas de des estabilización de la identidad apuntarían idealmente a esta posición. De hecho, esta posición enunciativa sólo aparece de manera intermitente y nunca se despliega completamente en el discurso de los participantes. Los resultados de este estudio muestran que los discursos de los niños y sus cuidadores reflejan no sólo una posición respecto al diagnóstico y el medicamento, sino también respecto a la naturaleza del trastorno, la propia historia e identidad, la escuela y el discurso médico. Como parte de la estructura discursiva de los niños y sus cuidadores, se debe destacar en primer lugar la existencia de mitos de origen marcados por las experiencias individuales y familiares sobre la agitación, la atención y la experiencia escolar. Como ya ha sido señalado en otros estudios Béliard et al. Los resultados muestran que los efectos del diagnóstico y tratamiento farmacológico por TDAH desbordan el marco estricto de la prescripción médica, estando atravesados por ideales parentales, concepciones morales de identidad y autonomía individual. Como hemos visto, el proceso de medicalización configura una des estabilización de la identidadque implica tres maneras de lidiar e integrar el diagnóstico y los medicamentos en la identidad de los niños y el discurso de sus cuidadores: aceptarlo, dudarlo o desmentirlo. En este sentido, resulta importante preguntarse acerca de la relación entre la eficacia del medicamento y la des estabilización identitaria en torno al diagnóstico. Nuestros resultados no sólo muestran una dependencia de la posición del niño respecto a la significación de la experiencia realizada por Otros sean estos del mundo familiar, escolar o médicosino que también cuestionan cualquier forma de reencuentro de autenticidad, como atestiguan la imposibilidad del retorno al mito de origen o la experiencia imposible de subversión autonomía en la medicalización. De hecho, algunos entrevistados señalaron que las dificultades asociadas al TDAH corresponden a formas del malestar escolar que no necesariamente podrían requerir una intervención psicológica, biomédica o farmacológica. Esto se refleja, por ejemplo, en los efectos que produce el condicionamiento institucional de la matrícula escolar al seguimiento irrestricto del tratamiento farmacológico. Las experiencias del diagnóstico y tratamiento farmacológico del TDAH se encuentran modeladas por estructuras discursivas que condicionan las posibilidades de dar sentido a dicha experiencia. En estas estructuras discursivas confluyen los intereses y expectativas de distintos actores, tanto individuales niños, padres, profesores como institucionales familia, escuela, servicios de salud. La constitución del discurso sobre la experiencia del diagnóstico y tratamiento del TDAH se encuentra atravesada por una serie de posiciones heterogéneas. Síndrome de déficit atencional: antecedentes neurobiológicos y cognitivos para estudiar un modelo de endofenotipo. Revista Chilena de Neuro-Psiquiatría, Santiago, v. Balance en la cuerda floja: la neurobiología del trastorno por déficit atencional e concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018. Anthropologie et Santé, Paris, v. Global perspectives on ADHD: social dimensions of diagnosis and treatments in sixteen countries. Baltimore: Johns Hopkins University Press, Ministerio de Salud. Los pacientes no asegurados deben presentar: Boleta de pago de la Oficina de Recursos Propios del Hosp. Debe acercarse al centro asistencial al que pertenece. Solicitar una cita para su evaluación en Psiquiatría, Psicología o Medicina. El día de su cita, acudir al servicio correspondiente 30 minutos antes y presentar: a Hoja de Referencia. Estamos en el Jr. Drogas legales: Alcohol y tabaco. Drogas ilegales: PBC, marihuana, clorhidrato de cocaína, éxtasis. Inhalantes: Terokal, gasolina, kerosene, bencina. Trastornos mentales, sexuales. Lesiones de pulmón, corazón, cerebro, sangre, hígado, etc. Pérdida de la memoria. Pérdida del apetito. Delirios de persecución. Falta de sueño. Ilusiones, alucinaciones. Pérdida de interés. Disminución del rendimiento escolar y del trabajo. Alteración de la conducta. Ansiedad, deterioro intelectual. Despido del trabajo, del colegio o centro de estudios. Problemas familiares, separación, divorcio. Problemas legales. Actuar con calma, no precipitarse, no negar el problema. Evitar el sermón, no juzgue, hablar tranquilamente cuando esté sobrio. No demorar la solución, buscar ayuda en centros especializados. 80 frases de talento maravillosasLeer, informarse acerca de la droga que consume. Habla con tus hijos acerca de las drogas. Escucha realmente a tus hijos. Ayuda a tus hijos a sentirse bien consigo mismos. Desarrolla en tus hijos valores firmes y enséñales con tu ejemplo. Enseña a tus hijos a manejar la presión de grupo. Establece reglas familiares. Fomenta actividades sanas y creativas deportes, artes, manualidades, etc. Comunícate con otros padres de familia. Escucha con atención a quién te habla, mira a la cara y no lo interrumpas. Busca el momento adecuado. El creciente aumento del diagnóstico de TDAH y del consumo de estimulantes en niños y niñas a nivel global ha abierto fuertes debates y controversias en torno a la validez del diagnóstico, la explicación de sus causas y formas de tratamiento Hinshaw; Scheffler, ; Rafalovich, Asimismo, el creciente uso de medicamentos en base a anfetaminas y metilfenidato ha agudizado el debate en torno al tipo de intervenciones de primera línea, oponiendo el uso de estimulantes y las intervenciones psicosociales o educacionales Singh; Wessely, Por un lado, se acusa a la masificación del diagnóstico como una forma de estigmatización y producción de desigualdades que atentan contra la integridad de los niños y los distintos estilos de aprendizaje Hinshaw; Scheffler, ; Mueller et al. Sin embargo, la perspectiva de la medicalización tiende a pasar por alto el proceso productivo a través del cual el reconocimiento del TDAH y su tratamiento farmacológico adquieren sentido para las instituciones, profesionales, padres y niños Béliard et al. Asimismo, los efectos de los medicamentos sobre las sensaciones corporales, el pensamiento y el comportamiento evocan sentimientos complejos sobre la propia identidad y la percepción de normalidad Jenkins, En relación al TDAH, distintos estudios han mostrado los efectos ambivalentes del diagnóstico y tratamiento farmacológico sobre los niños y sus padres. Por un lado, el diagnóstico y tratamiento del TDAH pueden producir efectos emocionales de alivio y mejora del rendimiento escolar; por otro lado, pueden producir experiencias de miedo y efectos negativos sobre la autoestima y el sentido de control sobre la propia vida Rafalovich, ; Travell; Visser, ; Young et al. Del mismo modo, el tratamiento farmacológico de los niños implica una serie de dilemas morales para los padres Singh, ; Singh; Wessely,muchas veces reflejadas en posiciones críticas respecto al uso de estimulantes Lazaratou et al. Ahora bien, estas experiencias y significados deben ser analizados dentro de contextos socioculturales específicos, puesto que los valores, ideales y normas locales modulan las maneras en que los síntomas y comportamientos asociados al TDAH se expresan, así como las formas en que este problema es comprendido, vivido y tratado cotidianamente Bergey et al. Algunos estudios han examinado críticamente la taxonomía médica y los instrumentos de objetivación del trastorno Peña; Rojas Navarro; Rojas Navarro, En este contexto, el objetivo de este artículo es identificar y describir las posiciones discursivas de niños y niñas concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 y de sus cuidadores sobre el diagnóstico y tratamiento farmacológico del TDAH. Si bien no existe un hito específico que permita situar un origen del uso de la categoría TDAH en Chile, se produjo un proceso progresivo gatillado por el ingreso al país de medicamentos estimulantes durante la década de los ochenta Rojas Navarro; Rojas; Peña, Este programa concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 una estrategia para prevenir este tipo de trastornos a través del trabajo conjunto entre la escuela y los servicios de salud. El hecho de que este diagnóstico pueda ser la base de subvenciones estatales ha despertado diferentes sospechas sobre su uso por las escuelas como estrategia para obtener recursos económicos adicionales. Este contexto de emergencia y consolidación del diagnóstico y del tratamiento farmacológico del TDAH ha sido importante en el modelamiento de las experiencias y discursos de los niños y sus cuidadores. El diseño cualitativo utilizado en esta investigación fue abierto, progresivo y flexible Cottet, El objetivo de las entrevistas fue conocer las estructuras discursivas Flick, que determinan los sentidos del discurso en torno al diagnóstico y tratamiento del TDAH desde la perspectiva de los niños y sus cuidadores principales padre, madre u otro adulto significativo. Los participantes fueron seleccionados siguiendo los principios del muestreo por conveniencia Flick, La constitución final de los participantes corresponde a siete entrevistas a niñas y niños y siete entrevistas a sus padres o cuidadores principales. La muestra estuvo constituida por 4 hombres y 3 mujeres de entre 8 y 12 años de edad. Todos los menores recibían tratamiento farmacológico al momento de la entrevista, el cual había sido prescrito por un médico general o un neurólogo infantil. Con el fin de resguardar los aspectos éticos de la investigación, todos los padres o cuidadores responsables firmaron un consentimiento informado. El Cuadro 1 resume las principales características de la muestra. La estrategia de producción de la información utilizada fue la entrevista en profundidad Valles, Para el caso de los niños, las entrevistas se realizaron mayoritariamente en el establecimiento educacional. Para el caso de los cuidadores, las entrevistas se realizaron mayoritariamente en concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 domicilios. Con ellos se abordaron sus perspectivas sobre la experiencia e historia de los menores con el diagnóstico y tratamiento por TDAH, el lugar de estas experiencias en la familia y en la escuela, la historia de consulta a profesionales de la salud. La mayoría de los entrevistados hacía referencia a su propia experiencia infantil, como una manera de poner en perspectiva las experiencias de los menores que estaban a su cuidado. Esta técnica tiene por objeto determinar las estructuras que determinan los sentidos de los discursos de cada participante. El procedimiento implica una primera etapa de codificación del texto a partir totalidades de sentido que articulan oposiciones presentes en el discurso Piret; Bourgeois; Nizet, Luego, se exploran las implicaciones lógicas entre los códigos para conformar las estructuras del discurso. La información producida a partir de las entrevistas a niños, niñas y sus cuidadores fue organizada en función de dos disyunciones emergentes u oposiciones estructurales. Si bien estas oposiciones no responden a conceptos directamente expresados por los entrevistados, son el resultado de un proceso interpretativo que permite reducir la complejidad de los discursos y sentidos movilizados para explicar su experiencia. Este eje responde a la importancia que le otorgan los actores entrevistados al proceso de sospecha del trastorno, diagnóstico y tratamiento farmacológico, los cuales son evaluados como una serie de acontecimientos sospecha escolar y familiar, evaluaciones en el PIE, consultas médicas y psicológicas que producen transformaciones en la comprensión de sí y del malestar que movilizan la categoría de TDAH. En este eje, los entrevistados tienden a atribuir un valor positivo a la autonomía y negativo a la heteronomía. En algunos casos, los menores aparecen como niños inherentemente inquietos o agitados:. A4: no se queda quieto, [es] como un niño hiperquinético, como le llamaban antiguamente. No es peleador, eso me lo han destacado, tampoco contestador, no es grosero, pero no trabaja. En otros casos, los menores aparecen en el discurso de los padres como niños tranquilos que han sufrido cambios debido a acontecimientos vitales particulares. A1: [los problemas comienzan] cuando ella entra al colegio… antes era como una niña normal, jugaba en la plaza…. A1: normal, una niña tranquila, mimada… claro, esto viene también de la mano del nacimiento de su otra hermana. Entrevista A1. Esta situación mítica encuentra sus raíces en experiencias personales de los padres o de otros miembros de la familia, mayoritariamente experiencias de la propia agitación infantil, como también en acontecimientos de vida complejos para los menores. Tales experiencias de padres y cuidadores adquieren retrospectivamente nuevos sentidos a partir de la designación de los problemas de los niños bajo el término TDAH. Estos acontecimientos marcan un telón de fondo del diagnóstico, como ilustra el siguiente relato de la abuela de un niño de 12 años:. A7: él me contó que [la madre] estaba peleando con el padrastro que tenía en ese tiempo. Ahora ella tiene otro. PERSONAS CON TALENTOS EXTRAÑOS.Tenían una guagüita como de 5, 6 meses, y se murió. A7: sí. Entrevista A7. En los relatos de los cuidadores, los acontecimientos vitales descritos en el momento mítico no producen concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 si solos las condiciones para la emergencia del diagnóstico. Para que se produzca una transformación en la posición subjetiva es necesario el encuentro con la alteridad de las instituciones educativas escuelas y jardines infantiles. Estas instituciones ofrecen una lectura distinta del comportamiento del niño que tiende a borrar -aunque no completamente- los discursos familiares explicativos de este comportamiento. Es un niñito impulsivo, es invasivo y su conducta produce problema en sus pares, primero porque distrae a sus compañeritos, y segundo porque él no cumple con los roles o tareas que le impone la profesora. En un principio a mí no me preocupaba mucho, porque yo también soy así, yo fui así cuando niño. Entrevista A6. En efecto, para los menores, el origen de los problemas refiere a la excesiva atención que los docentes prestan a sus comportamientos. N3: Me aburre porque el profesor hace eso para hacer bien las pruebas, para sacarse un 7 [la mejor calificación]y me hacía escribir mucho y me hacía copiar todas las pruebas. 10 FRASES MOTIVACIONALES PARA NIÑOSEntrevista N3. Esta situación se expresa muchas veces como sentimientos de injusticia e impotencia ante la mirada omnipresente y los regaños del profesor. De este modo, el profesor se vuelve otro omnipotente, cuya demanda de disciplinamiento no tiene límites. N6: Malo, porque siempre me echan, siempre estoy afuera [de la sala de clases]. Entrevista N6. Es en este contexto que se producen las primeras sospechas del diagnóstico ante el comportamiento agitado o disruptivo de los menores, las cuales son muchas veces confirmadas a través de concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 aplicación de test de tipo screening en el contexto del Programa de Integración Escolar PIE. Los profesores, compañeros y apoderados de los compañeros hacen eco de la nominación TDAH significando cualquier experiencia de disrupción del menor como una manifestación del trastorno. Esta nominación introduce exigencias para los estudiantes y sus cuidadores. Por ejemplo, para conservar la matrícula en el colegio, un estudiante diagnosticado debe someterse a tratamiento farmacológico con estimulantes, el cual puede ser incluso entregado por funcionarios de la escuela. Se trata muchas veces de una administración estratégica del medicamento para mantener a los hijos en la misma escuela. Asimismo, a pesar de la experiencia de efectos negativos, el consumo de medicamentos es para los niños una manera de no continuar siendo un problema para los padres o evitar ser cambiados de escuela. Entrevista N4. Como lo reflejan los testimonios de los niños, el consumo de medicamentos se desarrolla sobre un acuerdo entre adultos. Como lo acabamos concurso de citas de comportamiento sin sentido 2018 describir, aceptar el diagnóstico y el tratamiento farmacológico plantea una serie de dilemas morales para las familias y los niños.
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